ARS MEDICI-Dossier 02/2018

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Titel

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«… für die Erforschung des Gelbfiebers und seiner Bekämpfung»

1951: Max Theiler (Südafrika)

Max Theiler wurde am 30. Januar 1899 in Pretoria (Südafrika) geboren. Er war eines von vier Kindern des Ehepaars Arnold und Emma (geborene Jegge) Theiler. Arnold Theiler war ein bekannter Tierarzt. Wegen seiner Schweizer Herkunft ging Max Theiler zunächst in Basel zur Schule. Später besuchte er das Rhodes University College, Grahamstown, und studierte an der University of Capetown Medical School (1916–1918). Anschliessend ging er nach England ans St. Thomas Hospital und an die London School of Tropical Medicine, wo er 1922 sein Medizinstudium abschloss. 

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Inhalt

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Neue Klassifikation, mehr Individualisierung

Aktualisierte GOLD-Leitlinie

Personalisierte Therapie liegt im Trend. Mit der aktualisierten GOLD-Leitlinie soll auch die COPDTherapie diesem Ziel ein Stück näher kommen. Darüber hinaus haben sich auch bei der Definition der COPD sowie in der Prävention wichtige Neuerungen ergeben. Auf dem ERS-Kongress befasste sich eine ganze Sitzung mit der neuen Leitlinie.

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Immer mehr Frauen leiden an der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung

COPD - Besonderheiten der weiblichen Lunge

Aktuelle Daten zeigen, dass immer mehr Frauen an der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) leiden. Gender-Unterschiede machen sich auch bei den therapeutischen Massnahmen, wie bei der Raucherentwöhnung, bemerkbar. Dies sollte der Arzt in der Behandlung stärker berücksichtigen.

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Zur kranken Lunge kommt häufig noch ein krankes Herz

Komorbiditäten betreffen fast alle COPD-Patienten

Patienten mit COPD leiden in aller Regel unter vielfältigen Komorbiditäten. Besonders häufig und durch das Rauchen auch ätiologisch verknüpft ist die Kombination von COPD und kardiovaskulärer Erkrankung. Kardiovaskuläre Begleiterkrankungen beeinflussen die Prognose ungünstig und sollten diagnostiziert sowie bei Therapieentscheidungen berücksichtigt werden.


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Kleine Schritte in die richtige Richtung

Therapie der idiopathischen Lungenfibrose im klinischen Alltag

Seit wenigen Jahren sind erstmals wirksame Therapien gegen die idiopathische Lungenfibrose (IPF) zugelassen. Diese verlängern das Leben, was jedoch nicht darüber hinwegtäuschen darf, dass die IPF nach wie vor eine progrediente und letztlich zum Tode führende Krankheit ist. Experten treten für eine frühe Diagnose und einen unverzüglichen Therapiebeginn ein.

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Unterschätzter Faktor für den Therapieerfolg

Korrekte inhalative Therapie

Damit eine inhalative Therapie im klinischen Alltag optimale Wirksamkeit entfalten kann, muss sie ihren Wirkort erreichen. Dies setzt korrekte Inhalation voraus. Im klinischen Alltag ist man davon leider in vielen Fällen noch weit entfernt.

heterogene-erkrankung

Eosinophiles Asthma als therapeutische Herausforderung

Heterogene Erkrankung

Eosinophiles Asthma zeichnet sich durch eine schwere Symptomatik und häufige Exazerbationen aus. Therapeutika, die den IL-5-Signalweg hemmen, könnten gerade für diesen Asthmasubtyp entscheidende Verbesserungen bringen.

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Patienten können von häuslicher Beatmung profitieren

COPD

Für Patienten mit fortgeschrittener chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) gibt es wenig therapeutische Optionen. In der HOT-HMV-Studie konnte die Zeit bis zu Rehospitalisation oder Tod nach lebensbedrohlicher Exazerbation durch eine nicht invasive Heimbeatmung zusätzlich zur Sauerstofftherapie verlängert werden (1). Die kürzlich publizierte Studie zeigt, welchen Patienten dies zugutekommt.

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Hohe Heilungsraten bei allen Genotypen dank unterschiedlicher Fixkombinationen

Mit direkten antiviralen Substanzen gegen Hepatitis C

In einem Review waren alle von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen interferonfreien Regime oraler direkt antiviraler Substanzen (DAA) mit hohen Raten eines anhaltenden virologischen Ansprechens verbunden. Dies wurde bei Hepatitis-C-Patienten aller Genotypen sowie bei Hepatitis-C-Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose, schwerer Nierenerkrankung und einer HIV-Koinfektion sowie bei lebertransplantierten Patienten beobachtet.

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Prävention mit Probiotika

Antibiotikaassoziierte Diarrhö

Bei pädiatrischen Patienten ist die Wirkung von Probiotika zur Vorbeugung einer antibiotikaassoziierten Diarrhö gut dokumentiert. Eine systematische Übersicht und Metaanalyse hat die präventive Wirkung bei Patienten aller Altersgruppen untersucht, die in der ambulanten Praxis Antibiotika zur Helicobacter-Eradikation oder bei respiratorischen Infekten und Otitis media erhielten.

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Multidisziplinär behandeln und auf Alarmzeichen achten

Management des Reizdarmsyndroms

Mit einer Prävalenz von 10 bis 20 Prozent ist das Reizdarmsyndrom eines der häufigsten gastrointestinalen Probleme. Es äussert sich in Form von Bauchschmerzen, Völlegefühl, Blähungen sowie Störungen der Stuhlkonsistenz und -frequenz. Das Management des Reizdarmsyndroms verzeichnet Fortschritte bezüglich der Diagnose und der Behandlung.

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Effektivität und Sicherheit von Phytotherapeutika bei Kindern und Jugendlichen

Gastrointestinale Störungen

Gastrointestinale Störungen sind bei Kindern weit verbreitet und werden oft komplementär- und alternativmedizinisch, zum Beispiel mit Phytotherapeutika, behandelt, obwohl Studien zur Wirksamkeit, Sicherheit und Dosierung immer noch weitgehend fehlen. Die Autoren eines aktuellen Reviews setzten sich zum Ziel, Informationen zur Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener pflanzlicher Medikamente zusammenzufassen.

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