ARS MEDICI 13/2018

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Titelbild Ars Medici 13/18

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Mehr Mut

Für viele Mediziner gehört der Umgang mit Zahlen und Statistiken zum Alltag, heute aber geht es um
Zahlen, die nicht alltäglich sind. Die Zahl der Flüchtlinge hat im letzten Jahr ihren Höchststand erreicht,
weltweit suchen so viele Menschen wie noch nie zuvor Schutz vor Konflikten, Kriegen, Hunger und Verfolgung. 

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Inhaltsverzeichnis

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Senken E-Zigaretten den Konsum von konventionellen Zigaretten?

Was im Einzelfall durchaus funktionieren kann, wird auf Bevölkerungsebene nicht sichtbar: Offenbar   sind es nur wenige Raucher, die ihren Zigarettenkonsum dank E-Zigaretten reduzieren oder ganz
damit aufhören. Dies ist das Ergebnis einer englischen Statistik über einen Zeitraum von zehn Jahren.

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Rosenbergstrasse

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Xundheit in Bärn

Ausländeranteil in den öffentlichen Spitälern und in der humanmedizinischen Ausbildung in der Schweiz

Zu den häufigsten Begründungen der Notwendigkeit der Personenfreizügigkeit mit der EU und der damit verbundenen Masseneinwanderung gehört jene, dass wir speziell im Gesundheitswesen auf Ausländerinnen und Ausländer angewiesen seien.

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Interview mit PD Dr. med. Andreas Kistler, Kantonsspital Frauenfeld

Heute «erleben» mehr Patienten eine chronische Nierenerkrankung

Chronische Nierenerkrankungen nehmen weltweit zu – wirksame Therapien, um deren Progression aufzuhalten, sind deshalb gefragt. Während man bei Erkrankungen wie verschiedenen Glomerulonephritiden in den letzten zwei Jahrzehnten grosse Fortschritte gemacht hat, tritt man in anderen Bereichen auf der Stelle. In einem ausführlichen Interview gibt PD Dr. med. Andreas Kistler, Chefarzt der Medizinischen Klinik am Kantonsspital Frauenfeld, Auskunft über «Steps and Stops» in der Nephrologie.

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Sepsis-Management

Eine Sepsis zu überstehen reicht nicht

Es ist paradox: Die Forschung in der Sepsis läuft seit Jahren auf Hochtouren, und trotzdem kommt es zu keinem Durchbruch. Das liege auch daran, dass die Sepsis ein Syndrom ist und keine Krankheit, erklärte Prof. Thierry Calandra, Chef Medizin und Infektiologie, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), Lausanne. Der Umgang damit beginne bei der Definition von Sepsis und septischem Schock, die in den letzten Jahren immer wieder geändert hat.

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Gestresste Frauen

Adaptogene Pflanzen mindern den Stress

Aussergewöhnliche Lebenssituationen zusätzlich zu einem fordernden Umfeld können zu einer Stresssituation führen. Der Körper reagiert. Zieht sich die Stresseinwirkung länger hin, «funktioniert» der Körper bis zu einem gewissen Punkt. Um einem Zusammenbruch vorzubeugen, bieten sich in der Phytotherapie einige Strategien an, wie Dr. Marion Ombelli-Meisser, Gynäkologin in Neuchâtel, an der 32. Jahrestagung für Phytotherapie erklärte.

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Neue US-Guideline der USPSTF

Kontroverse Empfehlung zur primären Fraktur- und Sturzprävention

Gemäss den aktualisierten Empfehlungen der US-amerikanischen Preventive Services Task Force (USPSTF) ist die aktuelle Evidenz für eine Supplementierung von Vitamin D und Kalzium zur Frakturprävention bei bestimmten Personengruppen ungenügend. Von einer Vitamin-D-Gabe zur Sturzprävention wird zugunsten von Bewegungsprogrammen abgeraten. Die einschlägigen amerikanischen Fachgesellschaften bleiben jedoch bei ihrer Empfehlung zur Supplementierung. Prof. Heike BischoffFerrari rät in einem Editorial in der gleichen JAMA-Ausgabe ebenfalls dazu.

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Sinnvolle Abklärung und Therapie

Karpaltunnelsyndrom - der grosse Imitator!

Die Diagnose eines Karpaltunnelsyndroms ist für Ärzte verschiedener Fachrichtungen immer wieder eine Herausforderung. Nicht selten liegen scheinbar typische Beschwerden vor, ohne dass letztlich die Diagnose gestellt werden kann. Umgekehrt ist es ebenfalls nicht selten so, dass lediglich diskrete Beschwerden vorhanden sind und die weiteren Abklärungen doch eine schwere Schädigung des Nervus medianus im Karpaltunnel aufzeigen. Im Folgenden ein Überblick über die Diagnostik und die daraus resultierenden Therapieoptionen.

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Therapeutische Optionen bei morphologischen und funktionellen Ursachen

Neue Leitlinien zum spezifischen Kreuzschmerz

Unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie haben 14 deutsche Fachgesellschaften und Verbände als Ergänzung zur bestehenden Leitlinie für den nicht spezifischen Kreuzschmerz eine neue Leitlinie zu den verschiedenen Formen von spezifischem Kreuzschmerz herausgegeben.

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Woher kommen die Ödeme?

Diagnostik und Therapie bei dicken Beinen

Schwellungen im Bereich der Beine können vielfältige Ursachen haben. Oft stecken Ödeme dahinter, wobei neben dem Phlebödem in erster Linie an Lymph- oder Lipödeme zu denken ist. Wie die verschiedenen Ödemarten gekennzeichnet sind und welche Untersuchungen zur Diagnose führen, wird im folgenden Beitrag dargestellt.

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Rheuma Top 2018 - Symposium für die Praxis

Am 23. August 2018 findet das Symposium für die Praxis Rheuma Top in Pfäffikon (SZ), statt. Prof. Dr. Oliver Distler, Prof. Dr. Diego Kyburz, Prof. Dr. Beat A. Michel und Prof. Dr. Peter M. Villiger haben wiederum ein wissenschaftlich fundiertes, praxisorientiertes Programm zusammengestellt, das nebst zahlreichen Parallelvorträgen auch 30 Workshops zur Auswahl anbietet. Letztere vermitteln fallorientiert wichtige Tipps aus der und für die Praxis. Auch dieses Jahr dürfen die Teilnehmer auf didaktisch hervorragende Referenten mit breiter klinischer Erfahrung zählen.

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NSAR-Sicherheit bei Arthrose und rheumatoider Arthritis

Celecoxib im Vergleich mit Ibuprofen und Naproxen

In Untergruppenanalysen der Sicherheitsstudie PRECISION war Celecoxib bei Arthrosepatienten mit weniger kardiovaskulären und renalen Ereignissen verbunden als Ibuprofen. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) wurde im Hinblick auf die kardiovaskuläre und renale Sicherheit dagegen kein Unterschied zwischen Celecoxib und Ibuprofen oder Naproxen beobachtet. Die Rate gastrointestinaler Ereignisse war bei Arthrose- und RA-Patienten unter Celecoxib niedriger als unter Ibuprofen oder Naproxen.

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Diabetes Typ 2 - Antidiabetika-Klassen und Mortalität

SGTL-2-Hemmer und GLP-1-Agonisten sind bei Diabetes Typ 2 mit einer geringeren Gesamtsterblichkeit und einer geringeren kardiovaskulären Mortalität verbunden als Plazebo oder keine Behandlung, DPP-4-Inhibitoren jedoch nicht. Zu diesem Ergebnis kamen britische Forscher in einer Netzwerkmetaanalyse.

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Abklärung und Prophylaxe in der Praxis mangelhaft

Anaphylaxie nach Bienen- oder Wespenstich

Menschen mit Insektengiftallergie können nach einem Wespen- oder Bienenstich eine lebensbedrohliche Anaphylaxie entwickeln. Um weitere anaphylaktische Reaktionen zu vermeiden, sollte sich eine prophylaktische Langzeittherapie anschliessen. Gemäss einer neuen Studie klappt das in der Praxis jedoch noch nicht zufriedenstellend.

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Kombinationsbehandlung der Gicht

Hyperurikämie und Gicht gelten als Risikofaktoren diverser Erkrankungen, eine adäquate Kontrolle der Harnsäurewerte ist sowohl medizinisch als auch unter Kostenaspekten bedeutsam. Um die Einordnung von Lesinurad im Management der Gicht bemüht sich ein aktueller Review.

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Ein Discrete-Choice-Experiment in der Schweiz

Präferenzen von Patienten mit Vorhofflimmern bezüglich der Therapieeigenschaften von oralen Antikoagulanzien

Patienten mit Vorhofflimmern wird zur Schlaganfallprävention eine lebenslange Antikoagulation empfohlen (1). Auf welche Eigenschaften Patienten dabei Wert legen, war Gegenstand der vorliegenden Untersuchung.

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Cochrane Library aktuell

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