ARS MEDICI 14-15/2018

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Titelseite

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Von guter und weniger guter Medizin

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Inhaltsverzeichnis

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Neue Leitlinie empfiehlt raschere Indikation für bariatrische Chirurgie

Diabetikern mit einem BMI über 40 soll künftig rascher als früher zu einer chirurgischen Verkleinerung des Magens geraten werden. Primäres Ziel des Eingriffs ist hierbei weniger der Gewichtsverlust als die Normalisierung metabolischer Parameter. Die neue Empfehlung findet sich in der aktualisierten S3-Leitlinie «Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen», die unter der Federführung der Deutschen Gesellschaft für Allgemein und Viszeralchirurgie in Zusammenarbeit mit mehreren anderen Fachgesellschaften, wie der Deutschen Diabetes Gesellschaft, erstellt wurde.

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Rosenbergstrasse

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Vertrauen von entscheidender Bedeutung

Das Arzt-Patienten-Verhältnis im Zeitalter der Digitalisierung

Die Digitalisierung und der damit verbundene technologische Wandel machen auch vor der Medizin nicht halt. Dieser Wandel bietet sowohl Chancen als auch Herausforderungen für den Arzt als Unternehmer, da der Arbeitsalltag des Arztes dadurch deutlich verändert wird.

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Ausgezeichnet: KHM-Forschungspreise für Hausarztmedizin

Den Forschungspreis des Kollegiums für Hausarztmedizin (KHM) teilen sich in diesem Jahr ein Forscherteam um Dr. med. Cédric Lanier, Genf, und ein schweizerisch-niederländisches Team um PD Dr. med. Sven Streit, Bern. Die prämierten Arbeiten liefern neue Erkenntnisse zum Nutzen von Schulungen für den Umgang mit digitalen Dokumentationssystemen in der Sprechstunde sowie zum fraglichen Nutzen der Blutdrucksenkung bei über 85-jährigen Patienten.

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Europäische Kardiologen stellen neue Bluthochdruckleitlinien vor

Praxisnahe Empfehlungen zur Hypertonie

Am Jahreskongress der European Society of Hypertension (ESH) wurden die mit Spannung erwarteten neuen europäischen Leitlinien erstmals vorgestellt. Die Europäer haben sich nicht an den amerikanischen Vorgaben orientiert, welche die Hypertonie neu definieren und in denen die Zielwerte gesenkt wurden. Im Folgenden die wichtigsten Aussagen im Überblick, die am Präventionstag des Universitätsspitals Zürich präsentiert wurden.

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NOAK auch bei Niereninsuffizienz einsetzbar

Neue orale Antikoagulanzien (NOAK) sind heute zur Schlaganfallprävention Standard. Klärende Erkenntnisse gab es bei den Fragen zum Einsatz bei Niereninsuffizienz, zur Triple-Therapie bei Koronarsyndrom und zum Vorgehen bei elektiven Eingriffen und bei den Antidoten. Sie wurden am Prevention Summit in Zürich vorgestellt.

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Zu hohes Cholesterin: Nach familiärer Belastung fragen

Bei der familiären Hypercholesterinämie ist es besonders wichtig, die Patienten frühzeitig zu diagnostizieren. Denn ihr Risiko, frühzeitig eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln, ist besonders hoch. Ein Update über Abklärung und Therapie gab es am 16. Zürcher Review-Kurs in klinischer Kardiologie in Zürich.

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Subkutane Substitution erweitert Optionen

Immunglobulingabe bei Immunmangelsyndromen

Immundefekterkrankungen erfordern eine lebenslange Substitutionstherapie mit Immunglobulinen. Neben der intravenösen Verabreichung bietet heute bei sorgfältig ausgewählten Patienten auch die subkutane Immunglobulinbehandlung eine Therapieoption, die zu guter Patientenzufriedenheit führt.

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Fixkombi wirksamer als Statinmonotherapie

Schlaganfallprophylaxe nach akutem Koronarsyndrom

Nach einem akuten Koronarsyndrom senkt die Kombination Ezetimib/Simvastatin signifikant die Inzidenz ischämischer Schlaganfälle im Vergleich zur Statinmonotherapie. Patienten, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben, profitieren von der Kombination beider Lipidsenker in besonderem Masse.

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Sport für Spätzünder

Ausdauertraining in jedem Alter gut fürs Herz

Regelmässiger Sport schützt in mittlerem und höherem Alter vor kardiovaskulären Erkrankungen. In einer Studie zeigte sich, dass intensives Training bei Personen mittleren Alters die maximale Sauerstoffaufnahme erhöht, der altersbedingten myokardialen Versteifung entgegenwirkt und so vermutlich auch einer Herzinsuffizienz vorbeugt. In einer anderen Studie senkte bereits moderate körperliche Aktivität das kardiovaskuläre Risiko von Personen in mittlerem Alter und von Senioren beträchtlich.

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